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Ecocardiograma

O que é ecocardiograma?

É um exame que utiliza ultrassom para produzir imagens do coração através de modernos aparelhos. Muito utilizado na cardiologia, é complementar no diagnóstico de uma série de doenças do coração. Com o ecocardiograma é possível avaliar o estado do órgão dos pacientes, verificando anomalias funcionais das estruturas e também anomalias morfológicas. Desta forma, pode-se verificar o fluxo de sangue nas válvulas e em vasos do coração.

  

Este procedimento é simples e pouco invasivo. As ondas de ultrassom são inaudíveis e possuem alta frequência. Quando lançadas refletem em cada espaço do coração e produzem uma variedade de ecos. Estes podem ser analisados sob a forma de imagens produzidas em tela de computador. Atualmente é possível obter imagens em uma dimensão, o ecocardiograma modo M, e até em duas dimensões, o ecocardiograma bidimensional. Os bidimensionais permitem uma avaliação mais completa do movimento do órgão, do tamanho e da sua espessura.

Existem ainda outras variações deste exame como o ecocardiograma com doppler e oecocardiograma com mapeamento de fluxo de cores. O primeiro é muito utilizado no estudo do fluxo sanguíneo, enquanto que o segundo já é mais indicado para análise decardiopatias congênitas e valvopatias.

Quando é indicado

Este é um poderoso método de diagnóstico de uma série de doenças. Malformações nos grandes vasos, aneurismas, cardiopatias congênitas, alterações na membrana do coração, cardiomiopatias e até trombos intracardíacos podem ser analisados através do ecocardiograma.

O estado do coração pode ser estudado, assim como suas válvulas, o aperto e a incompetência valvular. É possível se medir a quantificação da fuga do sangue e a quantidade de sangue que sai a cada minuto de cada ventrículo. O tamanho do órgão, a espessura das suas estruturas e o funcionamento do mesmo pode ser estudado. Desta forma, toda espécie de doença que envolva problemas na estrutura, no músculo, tumores, entupimento e alargamento pode ser diagnosticado por este procedimento.

Como é o procedimento

É muito simples e indolor. O ecocardiograma é um dos exames de coração menos invasivos, por isto é tão largamente utilizado. Pode ser realizado tanto de forma ambulatorial quando via internação em um hospital. O método escolhido varia de acordo com as práticas do médico e com a doença a ser detectada ou estudada.

Primeiramente a pessoa será requisitada a retirar todas as joias e outros objetos que possam de alguma maneira atrapalhar no processo. Óculos, aparelhos auditivos e dentaduras não precisam ser retirados. Um vestido especial será dado ao paciente e ele deverá tirar toda a roupa. Após isto, este irá deitar sobre uma cama ou uma mesa apoiando o lado esquerdo do corpo. Para dar apoio um travesseiro ou uma cunha pode ser posicionado próximo ao indivíduo.

Um monitor ECG, responsável por medir a atividade elétrica do órgão em questão será conectado à pessoa através de eletrodos adesivos. Estes eletrodos também deixarão o paciente conectado a um monitor especial, onde as imagens serão geradas. Durante o procedimento, os traçados produzidos no monitor ECG registrarão a atividade elétrica do coração. Este registro será comparado às imagens produzidas no monitor ecocardiograma.

O exame dura em média de 20 a 30 minutos. O tempo pode variar um pouco dependendo do motivo do procedimento. As ondas não produzem qualquer espécie de dor ou de desconforto. Após o término do procedimento o paciente está apto a continuar o dia como de costume.

Quais são os preparativos

Quando o exame for pedido pelo  médico, este irá explicar o porquê da necessidade deste e como será no dia. O ecocardiograma não exige nenhum tipo de preparação prévia. Costuma ser rápido, simples e não deixa desconfortos. Jejuns não são indicados e não se faz uso de sedativos, visto que nenhuma dor pode ser causada.

Todos os medicamentos e suplementos a base de ervas precisam ser notificados ao médico, para que este avalie a interferência ou não dos mesmos no exame. Caso seja portador de marca-passo também é importante avisar o profissional, pois este mecanismo tende a atrapalhar um pouco o procedimento.

Dependendo do motivo do exame alguns preparativos podem ser solicitados, entretanto, na maioria das vezes não há necessidade. No dia do exame as joias deverão ser retiradas, assim como as roupas. Um gel aquecido será colocado no peito do paciente e o transdutor percorrerá o corpo na região do coração. Além das leves mudanças de pressão do transdutor nada será sentido. Ao final do exame o gel será retirado, as roupas serão devolvidas e o paciente estará apto a ir embora sozinho.

Riscos e efeitos colaterais

Dependendo da doença específica alguns riscos podem estar envolvidos. É muito importante ter uma boa conversa com o médico antes do início do exame. Na maioria dos casos não há qualquer tipo de risco. O paciente não sente dor alguma e ao final não há desconfortos.

O único desconforto pode ser causado durante o procedimento pelo fato de a pessoa ter que ficar deitada um tempo de lado. Para alguns pacientes mais idosos isto pode ser bastante complicado. Entretanto, a equipe poderá auxiliar posicionando um travesseiro ou uma cunha para ajudar na sustentação.

O que ocorre após o exame

Após o procedimento o paciente será liberado e este poderá voltar para suas atividades normais do dia a dia. Dependendo da doença em questão algumas medidas deverão ser tomadas. Entretanto, caso este tenha sido apenas um exame de rotina, nenhum cuidado especial precisará ser tido.

O ecocardiograma é um exame pouco invasivo e rápido. Não produz nenhum desconforto e o paciente pode até mesmo voltar dirigindo para casa. Exames de rotina são de extrema importância para o correto monitoramento da saúde. Não deixe de ir ao médico regularmente e de realizar exames como este. A grande maioria das doenças quando detectadas precocemente possuem prognóstico super favorável. Portanto, não descuide de sua saúde. Esteja em dia com seu médico e diante de qualquer sintoma não hesite em procurar por ajuda. Os resultados de um ecocardiograma costumam sair em poucas horas e você pode ficar mais tranquilo. Caso contrário, as medidas necessárias podem ser tomadas rapidamente.

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Endoscopia Respiratória

O que é broncoscopia ou endoscopia respiratória?

A endoscopia respiratória, muito conhecida pelo nome “broncoscopia” é um exame que permite a visualização das vias aéreas (fossas nasais, nasofaringe, laringe, traquéia e brônquios) com auxílio de um instrumento chamado broncoscópio, auxiliando no diagnóstico preciso de eventuais alterações na anatomia e diversas doenças (tumores, infecções, estenoses, corpos estranhos e outras).

Dependendo da doença, a broncoscopia permite a realização de biópsias do pulmão (biópsia transbrônquica ou endobrônquica) e coleta de secreção (lavado broncoalveolar ou brônquico) que são enviados para análise laboratorial.

O exame é sempre realizado por um médico especialista auxiliado por uma equipe de enfermagem. Alguns casos podem necessitar de anestesia geral que será realizada pelo médico anestesista.

Quando a broncoscopia esta indicada?

Existem diversos motivos para que um paciente seja submetido à broncoscopia.

Estão listados abaixo a maioria das indicações tanto para pacientes ambulatorias quanto para pacientes que estão internados.

Inspeção das vias aéreas

1. – Tosse persistente apesar de tratamento adequado
2. – Hemoptise (sangramentos) tosse com sangue, escarro com sangue
3. – Atelectasia persistente
4. – Falta de ar persistente
5. – Estridor laríngeo (respiração ruidosa)
6. – Rouquidão
7. – Suspeita de comunicações patológicas entre a via respiratória e a via digestiva    (fístula traqueo-esofágica)
8. – Trauma de tórax
9. – Suspeita de aspiração de corpo estranho

Avaliação funcional da laringe

1. – Pesquisa de problemas na movimentação das pregas vocais
2. – Teste de deglutição e pesquisa de aspiração
3. – Ronco e apnéia do sono

Coleta de material (biópsia e lavado broncoalveolar)

1. – Tumores (Nódulos ou massas no pulmão)
2. – Doença intersticial pulmonar
3. – Avaliação de pacientes com transplante pulmonar
4. – Pneumonia recorrente
5. – Pneumonia hospitalar
6. – Pneumonia em pacientes com baixa imunidade

Unidade de terapia intensiva

1. – Auxílio à intubação
2. – Posicionamento de cânula de traqueostomia ou orotraqueal
3. – Pneumonia em pacientes intubados
4. – Auxílio a traqueostomia
5. – Avaliação de pacientes que sofreram queimaduras
6. – Extubação  (via aérea difícil / reintubação recorrente)

Terapêuticas

1. – Aplicação de laser e eletrocautério
2. – Drenagem de abscessos
4. – Dilatação de estenoses
5. – Remoção de corpos estranhos
6. – Tratamento de sangramentos
7. – Fístulas
8. – Aplicação de órteses
9. – Higienização
10. – Remoção de rolhas de secreção

O que posso fazer depois do exame?

O ideal é que o paciente permaneça em repouso relativo por 24 horas, ou seja, não deve realizar esportes, esforços físicos intensos, nem realizar atividades que necessitem de raciocínio e atenção como dirigir automóvel. Isto porque as complicações principais da broncoscopia – sangramento, pneumotórax (perfuração do pulmão) e febre podem ocorrer neste período. Além disso, o paciente receberá medicamentos sedativos que causarão sonolência e desatenção nas horas seguintes ao exame. Por estes motivos, a presença de uma acompanhante maior de 21 anos é necessária

Como se preparar para a broncoscopia?

É obrigatório jejum de 8 horas. Em alguns casos específicos o jejum poderá ser menor. O médico explicará as possíveis complicações e o paciente precisa assinar um consentimento para a broncoscopia. Isto é necessário pois todo o procedimento tem riscos e pode apresentar complicações.

A presença de um acompanhante com mais de 21 anos é obrigatória. O paciente receberá sedativos e não poderá dirigir, trabalhar , nem realizar esforços físicos após o exame.

Levar as radiografias, tomografias e todos os exames mais recentes.

Levar uma lista com todas as medições que o paciente utiliza. Alguns remédios aumentam o risco de sangramento – anticoagulantes – clopidrogel (Plavix), varfarina (Marevan) precisam ser suspensos antes do exame.
Relatar alergia a quaisquer medicações, incluindo anestésicos.

Avisar se está ou pode estar grávida.

Em alguns casos, o médico pode necessitar de exames antes da broncoscopia, como hemograma completo, exames para coagulação, gasometria e testes de função pulmonar

A broncoscopia precisa de anestesia geral?

Alguns pacientes precisarão de anestesia geral realizada pelo médico anestesista. Na maioria dos casos, o paciente receberá sedação endovenosa e anestesia tópica com lidocaína líquida no nariz, boca e vias aéreas inferiores para evitar dor e tosse.

Serão utilizados sedativos leves. Para administração destes medicamentos será necessário realizar uma punção venosa.

Existem inúmeras medicações, mas as mais utilizadas na sedação são: midazolan e fentanila.

A sedação é bastante segura e permite a realização do exame sem dor e com desconforto mínimo

A broncoscopia é um exame perigoso?

Não. Broncoscopia é um procedimento seguro e eficaz quando bem indicado e realizado por médico especialista, no entanto, nenhum procedimento esta livre de complicações. As principais complicações durante a broncoscopia são raras e incluem:

– crise de broncoespasmo
– sangramentos após a biópsia (hemoptise)
– perfuração da pleura visceral após a biópsia (pneumotórax)

Nestes casos, o paciente poderá ficar internado.

Após a broncoscopia, durante as primeiras 24 horas, pode ocorrer escarro com vestígios de sangue e febre.

O paciente que realizar o exame, deverá permanecer em repouso relativo nas primeiras 24 horas e obrigatoriamente retornará ao hospital se:

– Tossir sangue vivo de forma persistente (mais de 1 colher de sopa)
– Apresentar dor no peito ou dificuldade respiratória
– A febre persistir por mais de 24 horas.

O resultado do exame é imediato?

O laudo da broncoscopia é realizado logo após o exame. Nele constarão os procedimentos realizados e as alterações observadas.

O material coletado é enviado para o laboratório para realização de cultura geral, citologia oncótica, anatomia patológica e o resultado geralmente é liberado em 7 dias. No entanto, existem diversos exames e pesquisas que podem demorar até 60 dias para que sejam finalizados

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Colonoscopia: como é o exame? Quando deve ser realizado? Para que serve? Quais são os riscos e benefícios?

terça-feira, 20 de novembro de 2012 - Atualizado em 25/08/2016

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O que é colonoscopia?

Colonoscopia é um exame que permite a visualização direta do interior do reto, cólon e parte do íleoterminal através de um tubo flexível introduzido pelo ânus, contendo em sua extremidade uma minicâmera de TV que transmite imagens coloridas, podendo ser fotografadas ou gravadas em vídeo.

Em que consiste o exame?

O paciente é posicionado em uma maca, deitado sobre o seu lado esquerdo. Depois de leve sedação, às vezes procedida por um anestesista, o interior do cóloné acessado através do tubo flexível introduzido pelo ânus. Para isso, o cólon deve estar limpo de fezes e resíduos alimentares, o que exige um preparo prévio que consiste em uma dieta líquida nas 24 horas que antecedem o exame, bem como no uso de laxativos e de um produto chamado Manitol, conforme orientação médica. Em raros casos, esse preparo envolve uma lavagem intestinal. O aparelho é introduzido lenta, suavemente e de maneira progressiva no interior do cólon, permitindo o exame cuidadoso da mucosa. Durante o procedimento, pequenas quantidades de ar são injetadas dentro do intestino para melhorar a visualização, o que pode causar cólicas após o procedimento.

Alguns medicamentos que o paciente esteja tomando podem ser continuados normalmente, enquanto outros devem ser suspensos 48 a 72 horas antes do início do exame. Quaisquer condições especiais de saúde devem ser informadas ao médico.

Geralmente o exame é realizado em regime ambulatorial, sem necessidade de internação, durando de 20 a 30 minutos. Além de seu potencial diagnóstico direto, a colonoscopia também permite realizar biópsias da mucosa, corrigir pequenos sangramentos e retirar eventuais pólipos intestinais. O exame é inócuo e não ocasiona dor. Geralmente é aplicada uma sedação ligeira para deixar o paciente mais calmo e colaborativo. Em crianças muito pequenas (geralmente abaixo de quatro anos), pode ser necessária uma anestesia geral superficial.

O paciente deve ir ao exame acompanhado pois os sedativos que tomará podem deixá-lo sonolento mesmo após o exame. Ele não deve dirigir ou voltar a trabalhar logo após o exame.

Por que a colonoscopia é solicitada?

A colonoscopia devia se constituir num exame preventivo a ser realizado periodicamente (mas não muito frequentemente) por todas as pessoas acima dos 50 anos, idade em que estão mais sujeitas ao câncer e aos pólipos intestinais. Ela permite a avaliação da mucosa do intestino grosso (onde em geral o câncerintestinal começa) e do calibre da luz dessa porção intestinal. Permite também a coleta de material para biópsia, a realização de retirada de pólipos, adescompressão de volvo intestinal e a hemostasia de sangramentos. Pode ainda ser realizada para diagnóstico e acompanhamento de tumores, para o diagnósticode doença inflamatória e esclarecimento de outras patologias intestinais.

Em geral, o exame é indicado em casos de:

• Dor abdominal de origem desconhecida
• Sangramentos retais não precisados
• Diarreia ou constipação crônica não esclarecida
• Suspeita de neoplasias, de diverticulose ou de hemorragia digestiva baixa
• Rastreamento de cânceres, de pólipos e de doenças inflamatórias intestinais
• Além de outras condições menos comuns, a juízo médico

Quais são os riscos e as contraindicações desse exame?

Quase todo procedimento médico envolve riscos. A colonoscopia realizada por um profissional experiente torna rara a possibilidade de riscos. A combinação da experiência do profissional com a modernização dos equipamentos faz dacolonoscopia um procedimento simples e seguro. As raras complicações se referem à possibilidade de sangramentos ou perfurações intestinais devido mais às condições das paredes intestinais do paciente do que ao exame em si.

As contraindicações absolutas da colonoscopia são:

• Suspeita de abdome agudo
• Suspeita de diverticulite aguda
• Suspeita de megacólon tóxico

As contraindicações relativas mais importantes são:

• Infarto recente do miocárdio
• Embolia pulmonar recente
• Neutropenia significativa
• Terceiro trimestre da gravidez
• Aneurisma da aorta
• Esplenomegalia

O exame deve ser adiado para uma ocasião mais propícia em pacientes que estejam sofrendo algum tipo de coagulopatia ou que estejam tomandoanticoagulantes.

Agende Já - Retoscopia Rigida ou Retosigmoindoscopia e Obtenha um Desconto Incrivel.

Retoscopia rígida ou Retosigmoidoscopia Rígida

Entendendo a retoscopia rígida

É um exame solicitado pelo seu médico para avaliação e tratamento do reto até um limite de cerca de 15 cm internamente no reto podendo atingir mais 05 a 10 cm do colon sigmóide. Este folheto foi preparado para ajudá-lo a entender o procedimento. Inclui as respostas dos questionamentos mais freqüentes dos pacientes. Por favor leia cuidadosamente. Se você tem algum questionamento adicional, sinta-se à vontade para fazê-lo junto ao seu endoscopista antes de começar o exame.

O que é Retoscopia rígida ?

A Retoscopia rígida é um exame que permite ao seu médico examinar dentro do reto inserindo um tubo rígido que é mais ou menos da espessura de um dedo e avança lentamente pelo reto.

Que preparação é necessária ?

O reto deve estar completamente sem fezes para que o procedimento seja fidedigno e completo. Seu médico dará instruções quanto ao preparo adequado. Em geral o preparo consiste de um ou dois enemas antes do procedimento. Quando a indicação é diarréia na maioria das vêzes não há necessidade de preparo.

O que saber sobre minhas medicações atuais ?

A maioria das medicações podem ser continuadas, mas algumas medicações podem interferir com a preparação ou o exame. Contudo é melhor informar a seu médico de suas medicações atuais, assim como, alguma alergia medicamentosa anterior ao exame. Derivados da aspirina, medicações para artrite, anticoagulantes, insulina e derivados de ferro são exemplos de medicações cujo uso deveria ser discutido com seu médico antes do exame.

O que se pode esperar durante a Retoscopia rígida ?

A Retoscopia rígida é geralmente bem tolerada e raramente causa muita dor. Existe freqüentemente uma sensação de pressão, gás ou cólica as vezes durante o procedimento. O paciente assume a posição de decúbito lateral esquerdo enquanto o retoscópio é avançado lentamente através do reto até um limite de 20 a 25 cm. O aparelho avança dentro do reto que é uma parte do intestino e a mucosa é cuidadosamente examinada. O procedimento usualmente demora cerca de 02 a 03 minutos.

Se a retoscopia mostra alguma coisa de anormal ?

Se seu médico encontra uma área do reto que necessita ser avaliada em maiores detalhes, um instrumento é colocado por dentro do aparelho de retoscopia para obter biópsias(uma amostra de mucosa do reto). Esta amostra é submetida para análise pelo patologista. Se pólipos são encontrados, eles geralmente não são removidos no momento do exame. São vários tipos de polipos; alguns benignos, conhecidos como adenomas que são pontencialmente pré-cancerosos. Existe um tipo de pólipo que é o hiperplástico que as vezes não necessita ser retirado, apenas biópsia. Seu médico pode em alguns casos solicitar uma colonoscopia como exame complementar à retoscopia, principalmente quando encontra pólipos ou o diagnóstico não foi feito.

O que acontece após uma retoscopia rígida ?

Após a retoscopia rígia seu médico explica os resultados para você. Como na maioria das vezes você não recebe medicações para ser sedado, normalmente você se alimenta logo após o exame de retoscopia e em seguida deve estar apto a voltar rapidamente as atividades, após deixar o consultório médico. Você pode ter alguma cólica ou sensação de gases por causa da introdução de gás no colon durante o exame. Isto deve desaparecer rapidamente com a eliminação de gases ou flatos.

Quais são as principais complicações após a retoscopia rígida ?

A retoscopia rígida é geralmente segura quando realizada por médicos especialistas, treinados e com experiência neste procedimento. Atualmente a retoscopia rígida em mãos experientes é praticamente isento de complicação. É muito importante para você reconhecer os sinais de uma possível complicação. Contate seu médico que realizou sua retoscopia rígida se você apresentar algum dos seguintes sintomas: Dor abdominal severa, febre e calafrios, ou sangramento retal de mais da metade de uma xícara. É importante observar que sangramento retal pode ocorrer mesmo após alguns dias de uma biópsia.

Para o paciente

Como a educação é uma parte importante da compreensão dos cuidados médicos, nós preparamos este folhetin informativo para você conhecer este procedimento. Se você tiver algum questionamento sobre suas necessidades quanto a retoscopia rígida, exames alternativos, custos do procedimento, maneiras de pagar, convênios que a Gastroprocto atende, não hesite em falar com seu médico ou a sua equipe que estará preparada para atendê-lo. Se você tiver algum questionamento que a equipe que lhe atendeu não respondeu, por favor peça para conversar com seu médico antes do exame começar.

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